治療中のご病気や処方内容(服用期間･種類･量)によっては、手術が難しい場合もございます。
現在の治療内容を詳しく確認させていただきますので、以下の項目を診療情報提供書として主治医に記載して頂き、検査当日にお持ち下さい。

【診療情報提供書に記載して頂く項目】
(1)　診断名・これまでの治療経過・現在の症状
(2)　お薬の処方があれば、服用期間･種類･量
(3)　レーザー屈折矯正手術（レーシック(LASIK)の正式名称）の許可

※通院・加療中のお客様の場合は、当院での適応判断以外に、通院先の主治医の判断で、レーシック(LASIK)を受ける事で現在の治療に影響を与えないかどうかの確認が必要になります。
その際は、レーシック(LASIK)では、手術中・手術後の一定期間、ステロイド点眼薬を使用することを先生にお伝え下さい。

上記の内容が記載されている診療情報提供書であれば、特に書式は問いませんので、通院先の病院でご用意していただいたものをお持ち下さい。